科学饮食，改善前列腺癌结局

来源：丁香园泌外时间 2024-08-18

前列腺癌是泌尿外科常见的一种恶性肿瘤，也是男性癌症最常见的死因之一。目前的研究发现，导致前列腺癌患者死亡的最高风险因素常常与腹围增加、血压升高、Ⅱ型糖尿病和肥胖等相关。

雄激素剥夺疗法（Androgen deprivation therapy，ADT）是目前治疗晚期前列腺癌的一种常用方法，但该方法会导致血糖升高，进而引起患者体重增加、腹围增加、心血管疾病和代谢综合征等。

众所周知，葡萄糖是人体能量代谢的主要物质，事实上，它也是包括前列腺癌在内多种肿瘤能量和物质合成的主要代谢底物。

由此，产生了一个有趣的猜想：在前列腺癌患者的治疗过程中控制血糖水平可以改善其预后吗？

最近，美国波士顿学院的 Seyfried 教授在 Nature Reviews Urology 上对这个问题进行了阐述，总结了模拟禁食饮食和低碳水化合物饮食这两种降低血糖的饮食方案对前列腺癌患者的治疗获益（来自 Prostate Cancer and Prostatic Diseases 上两篇文章的结果），这为我们的猜想提供了一定的依据。

模拟禁食饮食方案是指通过周期性执行「低热量，低蛋白，低碳水化合物，高脂肪」的饮食方案来实现禁食的效果。Fay- Watt 教授等的研究记录了模拟禁食饮食方案如何降低前列腺癌患者的体重、腹围和血压。入组的患者按照要求规律地食用低热量、低糖和低蛋白，但矿物质、维生素以及不饱和脂肪酸含量高的特定食物。

经过三个周期的观察，研究者发现患者使用模拟禁食饮食方案后几个重要的代谢指标都得到了明显的改善，包括体重下降，腹围减少及血压下降等。值得一提的是，对本身存在代谢相关基础疾病的患者，其相关指标下降最多，获益最大。

低碳水化合物饮食是指在饮食中限制碳水化合物的含量，即小于20克/天。Chi 教授等人通过一项随机对照试验研究了前列腺癌患者在坚持使用低碳水化合物饮食 6 个月后的治疗获益，他们通过使用代谢组学的方法分别分析比较了对照组及低碳水化合物饮食组患者的入组时以及入组 3 个月和 6 个月后血清中的代谢物水平，发现低碳水化合物饮食组患者血清中的酮体水平明显增高，而且酮体水平的增高与前列腺癌生长速度的降低密切相关，提示酮体升高后肿瘤的生长受到了抑制。

在入组患者血清中同时检测到其他一些代谢物的变化，这些变化同样可能导致前列腺癌生长的抑制，但仍需要进一步的研究进行证实。

除此之外，这两项研究中都提到降低血糖可以减少化疗的毒性作用，从而可以提高化疗在肿瘤治疗过程中的安全性。

虽然这两项研究的结果提示给予前列腺癌患者饮食治疗可能前景广泛，但由于目前这两项研究中患者的样本量较小，这些饮食和营养变化带来的治疗获益是否可以在更大规模的前列腺癌患者队列中再现，且是否具有显著的治疗效果，仍需要进一步的研究来确定，让我们拭目以待。

虽然目前饮食治疗对前列腺癌等疾病的治疗意义仍无定论，但是在临床治疗中，建议患者控制饮食，降低血糖，说不定可以获得意想不到的治疗效果。

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